2022年，县医疗保障局在县委、县政府的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于全面依法治国重要论述，按照我县推进法治建设的工作部署的有关要求，立足我县医疗保障工作实际，坚持以法治建设为统领，认真落实法治建设各项工作措施，不断改进工作方法，扎实开展依法行政，不断推进医保法治建设。现将我局2022年度法治政府建设情况报告如下：

一、法治政府工作推进情况

（一）贯彻习近平法治思想，加强法治建设组织领导

一是坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九届四中、五中、六中全会精神及党的二十大精神，落实党政主要负责人法治政府建设第一责任人职责。将法治政府建设摆在全局工作的重要位置，充分发挥局党组在推进法治建设中的领导核心作用，及时研究解决重大问题，并将该项工作纳入年度工作计划，同时，按时向县委全面依法治县委员会办公室报告法治建设情况。二是落实党员干部学法用法制度。依托“三会一课”、党组会和专题学习会开展集中学习，同时，督促党员干部通过在山西干部在线学院、“学习强国”等平台进行自学。认真学习贯彻习近平总书记在中央全面依法治国工作会议上的重要讲话精神，深入开展法治宣传教育，弘扬宪法精神，将普法与法治政府建设、医疗保障系统法治实践相结合，切实加强医疗保障系统自身法治建设，建立健全医保基金监管机制，规范医保基金监管执法行为。三是开展法治宣传。结合医保政策宣传、医保电子凭证宣传推广等工作，开展送法送政策进村、进社区、进企业活动，开展医保政策宣传，保证医保政策普法宣传入脑入心，构建良好的医保政策普法与学法氛围，促进参保群众医保政策法律意识的提高。

（二）深入推进依法执政，狠抓法治建设重点环节

一是坚持依法科学民主决策，按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”和“三重一大”决策制度有关要求实行民主科学决策，在深入调查研究、广泛听取意见和充分论证的基础上，经局党组集体讨论决定，形成有效的议事决策机制。同时积极沟通县司法局，充分发挥法律顾问作用，参与重大决策和合法性审查，强化决策法治化保障。二是持续规范行政执法行为，完善行政执法体制机制，明确行政执法主体资格，加强行政程序制度建设，依法开展打击欺诈骗保违法行为。三是贯彻执行政府信息公开制度，对于机构信息、政策文件、工作信息、行政执法、财政信息、公共服务等栏目的信息做到及时更新。

（三）依法履行政府职能，提升医保事业发展成效

一是动真格、出实招，基金监管成效明显。以“织密基金监管网，共筑医保防护线”为主题，开展集中宣传月活动。同时，按照《大同市打击欺诈骗保行为维护医保基金安全的实施意见》，持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，两定机构监督检查率达100％。二是保民生、促改革，服务能力不断提升。深化“最多跑一次”改革，按照“一次告知、从简从快、限时办理”的原则，全面推行“互联网＋医保”的阳光政务，结合工作实际，对原有的工作流程进一步修改完善，梳理岗位职责，优化业务流程，针对自身岗位职责，明确工作内容、受理窗口、工作时限、服务电话，使岗位职责“简单明了、便捷实用、责任明确”，自觉接受社会和群众监督，为广大办事群众提供及时、准确、权威、便捷的政策解读和咨询服务。医保经办工作实行“一次性告知制”，完善包括医疗、生育保险、异地就医结算、财务等多项一次性告知书，让前来办事的群众来医保中心办事“最多跑一次腿”。不断提升医保经办队伍建设，规范窗口单位服务语言，增强服务窗口文明礼仪，使用文明用语，推进工作人员依法依规办事，进一步提升经办服务质量。

（四）建立权责明确的行政执法机制，规范行政执法行为

认真抓好行政执法人员资格认证和执法证件年审工作。积极开展行政执法人员的培训考核，做好行政执法人员资格认证和执法证件年审注册工作，加强对行政执法工作的管理。

（五）不断加强依法行政制度建设

1．结合我局实际，重点加强重大决策、执法检查、考核培训等方面依法行政规章制度建设，相继建立和完善了行政执法三项制度，不断推进我局法治政府建设工作的制度化和常态化。

2．加大我局依法治县工作力度，狠抓法治政府建设工作的监督和检查，确保依法行政各项工作落到实处。

二、推进法治建设存在的不足

1．一线执法监管人员不足，单位行政人员较少，在开展专业性强的行政执法工作时难以满足日常工作需求。同时，部分党员干部对个别法律法规条例掌握不够准确，理解不够透彻，运用不够熟练，业务知识有待进一步加强，执法水平有待进一步提高。

2．政务公开和宣传有待提高。医疗保险政策复杂多变，涉及人群广，我局在工作日常动态宣传、相关政策文件解读、法治文化宣传方面做得还不够充分，宣传手段不够创新、内容载体不够丰富。

三、下一步打算

1．进一步加强法治学习，提高法律素养。在日常干部职工大会、班子扩大会议、主题党日、党员大会等会议上，加入相关业务的法律法规内容，开展医疗保障领域法律法规条例专题学习活动，提高依法行政的意识和能力。

2．进一步强化法治宣传，营造法治氛围。既要利用电视报纸等传统媒体，又要利用网络新媒体开展有关医疗保障领域的法律法规普及，丰富宣传渠道，切实提高干部职工、定点医药机构负责人和广大参保人的法治观念和守法意识。

3．进一步落实行政执法，强化执法监督。落实法治政府建设、法治文化建设、法律顾问、规范性文件审查所需工作经费，保障工作顺利推进，真正做到严谨、规范、文明执法，推进法治政府工作有序高效开展。

4．进一步深入打击欺诈骗保行为。积极探索建立严重违规定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度和个人惩戒制度；实现全县所有定点个体诊所和定点零售药店安装远程视频实时监控系统全覆盖，不断加强监管力度；进一步加大欺诈骗保惩处通报力度，有力提高震慑力。

5．进一步提升医保经办服务水平。全面深化　“最多跑一次”改革，进一步推进医保窗口无差别受理改革；积极推进医保服务事项基层办、就近办、延伸办。

报送单位：左云县医疗保障局

报送时间：2023年3月13日